眼科手術(shù)案例分析：角膜移植
術(shù)中光學(xué)相干斷層掃描(OCT)如何支持TM-DSEK、DALK和DMEK手術(shù)中的移植物定向和定位
內(nèi)皮角膜移植術(shù)是一種現(xiàn)代角膜移植技術(shù)。角膜移植手術(shù)有多種手術(shù)方法，包括角膜后彈力膜撕除角膜內(nèi)皮移植術(shù)（DSEK）和角膜后彈力膜內(nèi)皮移植術(shù)（DMEK）。這些方法在植入供體組織的數(shù)量上有所不同。
DSEK和DMEK手術(shù)的主要挑戰(zhàn)在于避免損傷供體組織、實(shí)現(xiàn)正確的方向和定位以及防止移植物脫離[1]。
從臨床案例研究中獲得啟示
術(shù)中OCT可以通過實(shí)時信息支持決策，幫助克服內(nèi)皮角膜移植術(shù)的相關(guān)挑戰(zhàn)。內(nèi)皮角膜移植術(shù)是一種用健康供體組織替代受損內(nèi)皮的手術(shù)方法，包括DSEK和DMEK兩種技術(shù)。
學(xué)習(xí)要點(diǎn)
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了解角膜移植手術(shù)程序，包括內(nèi)皮角膜移植術(shù)和部分厚度角膜移植術(shù)
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了解三個臨床案例：薄層人工剝離內(nèi)皮角膜移植術(shù)（TM-DSEK）、大泡深前板層角膜移植術(shù)（DALK）和角膜后彈力膜內(nèi)皮移植術(shù)（DMEK）。
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了解術(shù)中OCT的作用，特別是在DSEK、DALK和DMEK手術(shù)中成功定向和定位供體組織的作用。
作者簡介
David Anderson
關(guān)于David Anderson先生
David Anderson是眼科顧問外科醫(yī)生，角膜、白內(nèi)障和屈光手術(shù)專家。十多年來，他一直聯(lián)合領(lǐng)導(dǎo)南安普頓大學(xué)的角膜獎學(xué)金項(xiàng)目，教授板層角膜移植和眼前節(jié)手術(shù)，并同時關(guān)注包括SMILE和角膜地形圖引導(dǎo)激光視力矯正在內(nèi)的屈光手術(shù)。
首個臨床病例
薄層人工剝離內(nèi)皮角膜移植術(shù)（TM-DSEK）
在這個病例中，形成了一個Descemet流變。Proveo 8配有EnFocus術(shù)中OCT，其清晰的紅光反射使Descemet膜剝離和內(nèi)皮清晰可見。
在對接受過穿透性角膜移植術(shù)或其他病變（如后膜營養(yǎng)不良）的眼睛進(jìn)行DSEK時，與基質(zhì)撕裂或褶皺相比，DM可視化的價值很高。
在TM-DSEK中，有可能保留部分DM，而在DMEK中，DM被剝離到移植物邊界之外。
在進(jìn)行剝離時，術(shù)中OCT可實(shí)時確認(rèn)DM的位置。這在視野不佳的情況下尤其有用，例如在眼外傷的病例中。OCT非常清晰地顯示了Descemet's膜的分離情況。
圖1：EnFocus術(shù)中OCT清晰顯示了Descemet膜剝離和內(nèi)皮。圖片由David Anderson先生提供。
繼續(xù)閱讀
了解有關(guān)此病例的更多信息，并了解其他兩個角膜移植病例：大泡深前板層角膜移植術(shù)（DALK）和角膜后彈力膜內(nèi)皮移植術(shù)（DMEK）。
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