Cell文獻(xiàn)分享：代謝組學(xué)腸道微生物群介導(dǎo)生酮飲食的抗癲癇作用

近年來，國內(nèi)外研究腸道菌群代謝的學(xué)者越來越多，而且腸菌研究相關(guān)的文章也經(jīng)常出現(xiàn)在高級(jí)別的期刊雜志上，因此腸道菌群代謝目前就像是上海七月的天氣，熱度一直居高不下，而且還有望繼續(xù)攀升！那么借著這個(gè)熱度，小趣給大家分享一篇腸菌代謝相關(guān)的文章。代謝組學(xué)分享文獻(xiàn)題名：The Gut Microbiota Mediates the Anti-Seizure Effects of the Ketogenic Diet，IF=31.398。
 

1 研究背景
癲癇(Epilepsy)是大腦功能障礙的一種慢性疾病。代謝組學(xué)文獻(xiàn)分享，生酮飲食(Ketogenic-Diet，簡(jiǎn)稱KD)是一個(gè)脂肪高比例、碳水化合物低比例，蛋白質(zhì)和其他營養(yǎng)素合適的配方飲食，是治療難治性癲癇的有效方法，臨床上已應(yīng)用于自閉癥譜系障礙、阿爾茨海默病、代謝綜合征和癌癥等其他疾病，但由于實(shí)施困難、飲食依從性和副作用，KD治療的使用率仍然很低。許多研究已經(jīng)提出酮體、γ-氨基丁酸(GABA)調(diào)節(jié)和線粒體缺陷在調(diào)節(jié)KD的神經(jīng)效應(yīng)方面的作用，但KD如何對(duì)大腦活動(dòng)和行為產(chǎn)生有益影響仍不清楚。

代謝組學(xué)文獻(xiàn)分享，腸道微生物群是飲食與宿主生理之間的重要中介，腸道微生物群調(diào)節(jié)宿主體內(nèi)的一些代謝和神經(jīng)通路，這些通路可能與KD介導(dǎo)的癲癇保護(hù)有關(guān)，基于將腸道微生物群與宿主對(duì)飲食、新陳代謝、神經(jīng)活動(dòng)和行為的反應(yīng)聯(lián)系起來的最新研究，作者先假設(shè)腸道微生物群會(huì)影響KD的抗癲癇作用，并以此研究來驗(yàn)證。

2 研究結(jié)果
1. 生酮飲食改變腸道微生物群
為了驗(yàn)證微生物群是否在KD介導(dǎo)的癲癇發(fā)作保護(hù)中發(fā)揮作用，先利用6-Hz誘導(dǎo)難治性癲癇發(fā)作模型，已有研究顯示，KD可以增加6-Hz癲癇發(fā)作閾值（CC50），表明KD可防止6-Hz癲癇發(fā)作。

給SPF級(jí)小鼠喂食KD（脂肪：蛋白質(zhì)=6:1），以及SPF級(jí)小鼠喂食CD（維生素和礦物質(zhì)匹配的對(duì)照飲食）。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與CD組相比，喂食KD的小鼠在6-Hz刺激下癲癇發(fā)作閾值升高(圖1A)，血糖降低(圖1B)，血清b-羥基丁酸鹽(BHB)升高(圖1C)。除了提高癲癇發(fā)作閾值外，KD還通過飲食后改變腸道微生物群的組成（圖1D）。

代謝組學(xué)文獻(xiàn)分享，且在每個(gè)時(shí)間點(diǎn)都觀察到alpha多樣性的減少(圖1E），這表明KD導(dǎo)致了特定細(xì)菌類群的損失。從4天到14天，KD使Akkermansia muciniphila的相對(duì)豐度從2.8%±0.4%增加到36.3%±2.8%（平均值±SEM）（圖1F），在KD喂養(yǎng)的小鼠中，Parabacteroides（副擬桿菌），Sutterella（薩特氏菌）和Erysipelotrichaceae（丹毒絲菌）也顯著增加，而在CD喂養(yǎng)的小鼠中，Allobaculum（別樣棒菌），Bifidobacterium（雙歧桿菌）和Desulfovibrio（脫硫弧菌）增加（圖1F）。這些結(jié)果表明，腸道微生物群的組成在KD的作用下發(fā)生了迅速而顯著的改變。
 

圖1. 生酮飲食改變腸道微生物群并防止6-Hz精神運(yùn)動(dòng)性癲癇發(fā)作

2. 腸道微生物群對(duì)于KD的抗癲癇作用是必要和充分的
為了確定腸道微生物群是否對(duì)KD的抗癲癇作用是必要的，作者檢測(cè)了無菌（GF）小鼠和用抗生素（Abx）處理的小鼠6-Hz癲癇發(fā)作閾值。與CD對(duì)照組相比，喂食KD 14天的SPF小鼠癲癇發(fā)作閾值增加，微生物群發(fā)生改變（圖1）。代謝組學(xué)文獻(xiàn)分享，KD的這些保護(hù)作用在GF小鼠（圖2A）和經(jīng)過Abx處理的SPF小鼠（圖2C）中被消除，表明腸道微生物群是KD介導(dǎo)的癲癇發(fā)作保護(hù)增加所必需的，且微生物對(duì)抗癲癇發(fā)作的影響與血清BHB或葡萄糖水平的變化無關(guān)（圖2B和2D）。這些數(shù)據(jù)表明在6-Hz癲癇模型中，KD的抗癲癇作用需要腸道微生物群，進(jìn)一步表明腸道微生物通過不涉及BHB水平改變的機(jī)制調(diào)節(jié)癲癇的易感性。
 

圖2. 微生物群對(duì)于生酮飲食的抗癲癇作用是必需的

通過第1部分的研究結(jié)果，作者將A.muciniphila和Parabacteroides選為KD富集程度最高的類群，且用來自A.muciniphila和Parabacteroides處理的小鼠的結(jié)腸切片也顯示A.muciniphila探針MUC1437和Parabacteroides探針BAC303的雜交增加（圖3A）。

代謝組學(xué)文獻(xiàn)分享，為了確定特定細(xì)菌分類群是否介導(dǎo)響應(yīng)KD的癲癇發(fā)作保護(hù)，用這兩種KD相關(guān)細(xì)菌定植Abx處理的SPF小鼠，喂食KD，然后測(cè)試6-Hz癲癇發(fā)作，確定選擇性富集KD相關(guān)腸道細(xì)菌的小鼠癲癇易感性。單獨(dú)用KD治療使SPF CD小鼠的癲癇發(fā)作閾值從19.4±0.8 mA增加24.5%，而KD喂養(yǎng)小鼠的Abx處理可防止這種抗癲癇發(fā)作（圖3B）。

共同施用A.muciniphila和Parabacteroides恢復(fù)了喂食KD的Abx處理小鼠的癲癇發(fā)作保護(hù)（圖3B），而單獨(dú)富集A.muciniphila或Parabacteroides后癲癇發(fā)作閾值沒有顯著增加（圖3B），表明兩種分類群都是調(diào)節(jié)飲食抗癲癇作用所必需的。代謝組學(xué)文獻(xiàn)分享，此外，與Parabacteroides單獨(dú)定植或A.muciniphila單獨(dú)定植小鼠相比，A.muciniphila和Parabacteroides的共定植促進(jìn)了KD的癲癇發(fā)作保護(hù)（圖3C）。總體而言，這些研究結(jié)果表明，A.muciniphila和Parabacteroides對(duì)KD的響應(yīng)增加并在6-Hz癲癇發(fā)作模型中介導(dǎo)其保護(hù)作用。
 

圖3. KD相關(guān)細(xì)菌充分調(diào)節(jié)生酮飲食的抗癲癇作用

3. 腸道微生物群給予小鼠癲癇發(fā)作保護(hù)
為了確定與KD相關(guān)的腸道微生物是否也對(duì)喂食CD的小鼠具有抗癲癇作用，Abx處理后的小鼠分別移植SPF級(jí)小鼠的CD和KD菌群，喂食CD，并在4天的飲食治療后測(cè)試它們對(duì)6-Hz癲癇發(fā)作的敏感性。代謝組學(xué)文獻(xiàn)分享，與移植了相同CD微生物群并喂食CD的小鼠相比，移植了CD微生物群并喂食KD顯示的小鼠增加了癲癇發(fā)作閾值（圖4A）。同時(shí)，與移植CD微生物群的對(duì)照相比，KD微生物群的移植提高了喂食CD的小鼠的癲癇發(fā)作閾值，表明即使在喂食CD的小鼠中，KD微生物群也對(duì)癲癇發(fā)作有保護(hù)作用。與僅用Parabacteroides、A.muciniphila或B.longum單獨(dú)定植的對(duì)照相比，在喂食CD的Abx處理的小鼠中同時(shí)給予A.muciniphila和Parabacteroides后，觀察到類似的抗癲癇作用（圖4B）。

然而，在圖4B顯示，與SPF CD對(duì)照組相比，單獨(dú)使用Abx處理的SPF CD小鼠和GF CD小鼠癲癇發(fā)作閾值的增加，這使得前面對(duì)結(jié)果的解釋有些嫌疑。為了澄清這種不確定性，作者使用細(xì)菌治療方法來研究用A.muciniphila和Parabacteroides進(jìn)行的外源性治療是否在喂食CD的小鼠中具有抗癲癇作用。代謝組學(xué)文獻(xiàn)分享，SPF CD小鼠每天用109CFU A.muciniphila和Parabacteroides灌胃2次，共28天 (Figure 4C)。同樣發(fā)現(xiàn)這種癲癇保護(hù)在單獨(dú)使用A.muciniphila的小鼠身上沒有觀察到，這表明，癲癇保護(hù)需要同時(shí)使用A.muciniphila和Parabacteroides(圖4C)。

此外，與載體處理的對(duì)照相比，用熱滅活細(xì)菌處理降低了癲癇發(fā)作閾值，表明活細(xì)菌是賦予抗癲癇作用所必需的，提示活菌是產(chǎn)生抗癲癇作用所必需的，細(xì)菌細(xì)胞表面和/或細(xì)胞內(nèi)因子的釋放促進(jìn)了對(duì)6-Hz癲癇的敏感性。總之，這些說明了KD微生物群的糞菌移植和KD相關(guān)分類群A.muciniphila和Parabacteroides的細(xì)菌處理賦予了喂食CD的小鼠中6-Hz癲癇發(fā)作的保護(hù)作用。
 

圖4. KD相關(guān)細(xì)菌能充分保護(hù)控制飲食的小鼠癲癇發(fā)作保護(hù)

4. KD相關(guān)細(xì)菌減少Kcna1 - / -小鼠的強(qiáng)直陣攣性癲癇發(fā)作
癲癇是一種異質(zhì)性疾病，具有多種臨床表現(xiàn)。為了確定我們的6-Hz模型的發(fā)現(xiàn)是否也適用于不同的癲癇發(fā)作類型和病因，作者進(jìn)一步測(cè)試了Kcna1-/-小鼠顳葉癲癇和癲癇猝死(SUDEP)模型中微生物群在調(diào)節(jié)全身強(qiáng)直陣攣性癲癇發(fā)作中的作用。Kcna1-/-小鼠會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的自發(fā)性復(fù)發(fā)性癲癇，據(jù)報(bào)道該發(fā)病率可由KD降低54%。代謝組學(xué)文獻(xiàn)分享，SPF級(jí)小鼠Kcna1- /- 經(jīng)Abx或?qū)φ仗幚?周，灌胃藥物為載體對(duì)照或A.muciniphila和Parabacteroides，飼喂KD或CD 3周。用EEG記錄3天以上的癲癇發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間，并根據(jù)特征癲癇樣峰型進(jìn)行電圖鑒別（圖5C）。

與6-Hz癲癇發(fā)作模型（圖1F）的發(fā)現(xiàn)一致，KD顯著增加Kcna1- / - 小鼠中的A.muciniphila和Parabacteroides（圖5A和5B）。與CD喂養(yǎng)的Kcna1- / -對(duì)照組相比，KD喂養(yǎng)的Kcna1- / - 小鼠癲癇發(fā)作發(fā)生率和持續(xù)時(shí)間均有所下降（圖5D）。與媒介物處理的KD喂養(yǎng)的Kcna1- / - 對(duì)照相比，用Abx預(yù)處理的Kcna1- / - 小鼠癲癇發(fā)作頻率和總癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間顯著增加。此外，Abx處理的Kcna1- /- 小鼠與A.muciniphila和Parabacteroides的定植將癲癇發(fā)作頻率和癲癇發(fā)作的總持續(xù)時(shí)間降低至載體處理的對(duì)照中所見的水平（圖5D）。這些發(fā)現(xiàn)證實(shí)了腸道微生物群在不同癲癇類型和小鼠模型中介導(dǎo)KD的抗癲癇作用的觀點(diǎn)。
 

圖5. 與KD相關(guān)的細(xì)菌在生酮飲食的作用下對(duì)強(qiáng)直陣攣性癲癇發(fā)作起到保護(hù)作用

5. 微生物群調(diào)節(jié)腸道，血清和腦代謝物
基于腸道微生物群在調(diào)節(jié)KD對(duì)癲癇發(fā)作影響中的作用，作者假設(shè)微生物飲食代謝調(diào)節(jié)影響癲癇發(fā)作易感性的次級(jí)代謝產(chǎn)物。代謝組學(xué)文獻(xiàn)分享，利用代謝組學(xué)分析方法，在喂食CD的SPF級(jí)小鼠、喂食KD的SPF級(jí)小鼠、喂食KD的Abx處理的SPF小鼠和喂食KD的A.muciniphila和Parabacteroides富集的小鼠的結(jié)腸腔內(nèi)容物和血清中，鑒定了候選的微生物依賴分子（圖6A）。結(jié)腸內(nèi)容物和血清中的代謝組學(xué)特征可區(qū)分癲癇發(fā)作保護(hù)組與癲癇發(fā)作敏感組，結(jié)腸管腔代謝物的預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率為94%，血清代謝物的預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率為87.5%（圖6B）。

此外，與癲癇易感組相比，我們觀察到癲癇保護(hù)組結(jié)腸內(nèi)容物（圖6C）和血清（圖6D）中生酮γ-谷氨酰化氨基酸-γ-谷氨酰（GG）-亮氨酸，GG-賴氨酸，GG-蘇氨酸，GG-色氨酸和GG-酪氨酸亞群的廣泛減少。這些發(fā)現(xiàn)表明，腸道微生物群調(diào)節(jié)腸道和全身代謝組學(xué)對(duì)KD的反應(yīng)，并進(jìn)一步顯示KD誘導(dǎo)的癲癇發(fā)作保護(hù)與生酮GG-氨基酸水平的微生物群依賴性改變之間的關(guān)系。

大腦依賴于必需氨基酸的主動(dòng)輸入來促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)的生物合成，因此，對(duì)外周氨基酸生物利用度的波動(dòng)很敏感。基于前面的數(shù)據(jù)顯示血清生酮氨基酸的飲食和微生物群依賴性改變，氨基酸輸入和腦GABA水平之間的聯(lián)系，以及GABA有助于KD抗癲癇作用的主流理論，接下來作者檢測(cè)了海馬內(nèi)GABA和谷氨酸的含量。代謝組學(xué)文獻(xiàn)分享，分析了癲癇發(fā)作保護(hù)小鼠和癲癇發(fā)作易感小鼠的海馬組織代謝物（圖6E）。與CD喂養(yǎng)的對(duì)照組相比，KD喂養(yǎng)的SPF級(jí)小鼠的海馬GABA/谷氨酸比率顯著增加（圖6F）。

在喂食KD的Abx處理的小鼠中消除了這些增加，并且在富集A.muciniphila和Parabacteroides后恢復(fù)。谷氨酰胺（谷氨酸和GABA的前體）的海馬水平可見類似的變化。總體而言，這些結(jié)果揭示了小鼠中海馬GABA和谷氨酸水平的飲食和微生物群依賴性調(diào)節(jié)。
 

圖6. 外周γ-谷氨酰氨基酸的減少和海馬GABA /谷氨酸比率的增加與飲食和微生物群依賴性癲癇發(fā)作的保護(hù)有關(guān)

6. 細(xì)菌γ-谷氨酰胺化影響癲癇易感性
為了確定氨基酸的γ-谷氨�；�是否影響癲癇發(fā)作易感性，作者用GGsTop（一種γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）的選擇性不可逆抑制劑）強(qiáng)飼SPF CD小鼠3天。用GGsTop處理的SPF CD小鼠表現(xiàn)出6-Hz癲癇發(fā)作閾值增加至SPF KD小鼠中所見的水平（圖7A），表明γ-谷氨�；�的外周抑制和GG-氨基酸的限制促進(jìn)癲癇發(fā)作保護(hù)。

為了確定對(duì)KD微生物群的抗癲癇作用是否需要限制氨基酸而不是谷胱甘肽的分解代謝，作者用生酮氨基酸亮氨酸、賴氨酸、蘇氨酸、色氨酸和酪氨酸補(bǔ)充給KD喂養(yǎng)的富含A.muciniphila和Parabacteroides的小鼠，然后測(cè)試了6-Hz癲癇發(fā)作。結(jié)果發(fā)現(xiàn)提高生酮氨基酸的全身水平使癲癇發(fā)作閾值降低至載體處理的SPF CD對(duì)照中所見的水平（圖7B），這表明限制外周生酮氨基酸對(duì)于介導(dǎo)癲癇發(fā)作抗性的微生物群和KD依賴性增加是必需的。代謝組學(xué)文獻(xiàn)分享，為了深入了解KD和A.muciniphila與Parabacteroides之間的相互作用是否在體內(nèi)抑制細(xì)菌γ-谷氨�；�，研究人員測(cè)量了喂食CD或KD或A.muciniphila和Parabacteroides的SPF小鼠糞便中GGT的活性。發(fā)現(xiàn)喂食KD后，與CD對(duì)照組相比，糞便GGT活性降低（圖7C）。

在CD喂養(yǎng)的小鼠中富集A.muciniphila和Parabacteroides后，觀察到糞便GGT活性出現(xiàn)類似降低。此外，富集A.muciniphila和Parabacteroides并用KD喂養(yǎng)進(jìn)一步降低了糞便GGT活性。若將所有糞便樣本暴露在GGT抑制劑GGsTop下則可以消除檢測(cè)到的信號(hào)，這也反應(yīng)了GGT的活性。代謝組學(xué)文獻(xiàn)分享，與此一致，相對(duì)于媒介物處理的對(duì)照和用熱滅活細(xì)菌處理的小鼠，用A.muciniphila和Parabacteroides處理CD喂養(yǎng)的SPF小鼠降低了糞便GGT活性（圖7D）。

總之，這些數(shù)據(jù)表明用A.muciniphila和Parabacteroides進(jìn)行富集或外源處理降低了糞便GGT活性，這可以解釋在癲癇發(fā)作保護(hù)的小鼠中觀察到的結(jié)腸和血清中GG氨基酸水平的降低。當(dāng)將A.muciniphila包埋在含有CD或KD的瓊脂中，并且將P.merdae覆蓋在瓊脂上的M9基本培養(yǎng)基中時(shí)，兩種細(xì)菌都表現(xiàn)出增強(qiáng)的生長(zhǎng)（圖7E和7F），表明A.muciniphila釋放可溶性因子促進(jìn)P.merdae生長(zhǎng)，反過來，P.merdae增強(qiáng)A.muciniphila的生長(zhǎng)。且P.merdae表現(xiàn)出較高的GGT活性，但在CD或KD瓊脂中加入A.muciniphila可消除該活性（圖7G和7H），這與KD細(xì)菌在體內(nèi)富集后糞便GGT活性和GG氨基酸水平的降低相一致。

總體而言，該研究的結(jié)果顯示，KD改變腸道微生物群，促進(jìn)選擇的微生物相互作用，降低細(xì)菌γ-谷氨酰胺化活性，減少外周GG-氨基酸，提高大量海馬GABA/谷氨酸比率，并防止癲癇發(fā)作。
 

圖7. 生酮飲食和細(xì)菌交叉喂養(yǎng)降低-谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶活性，GGT抑制足以提供癲癇保護(hù)

3 結(jié)論
本研究證明了KD改變了兩種癲癇小鼠模型的腸道微生物群，而微生物群的變化對(duì)于提供癲癇保護(hù)是必要和充分的。代謝組學(xué)文獻(xiàn)分享，在野生型和Kcna1-/-小鼠中，通過高劑量抗生素處理減少微生物群可提高小鼠對(duì)癲癇的易感性和KD反應(yīng)的發(fā)生率。通過腸道細(xì)菌的再定植可以消除抗生素處理的這些影響，這表明抗生素使用與人類癲癇發(fā)作之間的聯(lián)系可能是由微生物群介導(dǎo)的。

我們的數(shù)據(jù)表明KD和微生物對(duì)GGT氨基酸的限制對(duì)癲癇發(fā)作的保護(hù)很重要，這與之前的研究一致，即GGT活性與癲癇發(fā)作嚴(yán)重程度的改變有關(guān)。雖然本文通過微生物和代謝研究解釋了腸道微生物群如何影響癲癇發(fā)作的機(jī)制，但還需要進(jìn)一步研究KD和KD相關(guān)微生物群抗癲癇作用的確切神經(jīng)機(jī)制。

總之，本研究揭示了腸道微生物群在介導(dǎo)和賦予難治性癲癇小鼠模型癲癇發(fā)作保護(hù)中的新作用。雖然這一結(jié)果為今后研究人體癲癇腸道微生物群提供了依據(jù)，但還需要進(jìn)行更多的研究，以確定基于微生物的治療方法能否安全有效地應(yīng)用于臨床，改善癲癇發(fā)作的嚴(yán)重程度和發(fā)病率。