手術顯微鏡的使用及保養(yǎng)

隨著科學的不斷進步和發(fā)展，外科手術已經進入顯微手術時代。手術顯微鏡的使用，不但使醫(yī)生能夠看清手術部位的精細結構，還可以進行憑肉眼無法完成的各種顯微手術，大大拓展了手術治療范圍，提高了手術精密度和病人治愈率。目前，手術顯微鏡已成為一種常規(guī)的醫(yī)療設備，常見的外科手術有：口腔手術顯微鏡、泌尿外科手術顯微鏡、耳鼻喉手術顯微鏡和神經外科手術顯微鏡等等。手術顯微鏡生產廠家和規(guī)格型號略有差異，但在操作性能和功能應用上基本一致。

　　手術一般應用立式手術顯微鏡(落地式)，這類手術顯微鏡的特點是位置可以任意擺放，比較靈活，安裝方便。手術顯微鏡一般可分為四大部分：機械系統(tǒng)、觀察系統(tǒng)、照明系統(tǒng)、顯示系統(tǒng)。

　　1.1 機械系統(tǒng)：高質量的手術顯微鏡一般配有復雜的機械系統(tǒng)來固定和操縱，以保證能夠快速自如靈活地將觀察和照明系統(tǒng)移至必要位置。機械系統(tǒng)包括：底座、行走輪、制動閘、主柱、旋轉臂、橫臂、顯微鏡安裝臂、水平X-Y移動器及腳踏控制板等。橫臂一般設計成兩組，目的是使觀察顯微鏡在盡可能大的范圍內能夠迅速移至手術部位上空。水平X-Y移動器則可將顯微鏡精確定位于所需要的位置。腳踏控制板控制顯微鏡上下左右移動調焦外，還可進行顯微鏡放大、縮小變率的變換。機械系統(tǒng)是手術顯微鏡的骨架，確定了顯微鏡的活動范圍。使用時，要保證該系統(tǒng)的絕對穩(wěn)定。

　　1.2 觀察系統(tǒng)：在一般手術顯微鏡中的觀察系統(tǒng)實質上是一可變倍雙目體視顯微鏡。觀察系統(tǒng)包括：物鏡、變倍系統(tǒng)、分光器、節(jié)目物鏡、專項棱鏡及目鏡。在手術時，經常需要助手配合，因此觀察系統(tǒng)經常設計成雙人雙目的形式。

　　1.3 照明系統(tǒng)：顯微鏡的照明方式可分為內照明和外照明兩種，它的作用在于某些特殊需要，如眼科裂隙燈照明，照明系統(tǒng)由主燈、副燈、光纜等組成。光源從物體的旁邊或上面照明物體，像的產生是靠進入物鏡的反射光成像。

　　1.4 顯示系統(tǒng)：隨著數(shù)字化技術的不斷發(fā)展，手術顯微鏡的功能開發(fā)越來越豐富。我院手術顯微鏡配上了電視攝像顯示器及手術錄像系統(tǒng)。可使手術情況在電視或電腦監(jiān)視器上直接顯示出來，供多人同時在監(jiān)視器上觀察手術情況。適用于教學、科研及臨床會診等。

　　2.1 手術顯微鏡是生產工藝復雜的光學儀器，其精密度較高，價格昂貴，易損壞且不易恢復，使用不慎極易造成巨大損失。所以在使用前應先掌握顯微鏡的構造和使用方法，不可將顯微鏡上的螺絲旋鈕任意旋轉，或是造成更嚴重的破壞;不能隨意拆卸儀器，因為顯微鏡在裝配工藝上要求精密度較高;安裝過程中要經過嚴格復雜的調試，如隨意拆卸很難恢復。

　　2.2 注意保持顯微鏡的清潔，尤其是儀器上的玻璃部分，如鏡頭等。當液體、油污、血漬污染鏡頭時，切記不可用手、抹布、紙來擦拭鏡頭。因為手、抹布、紙常常帶有很小的沙礫，會在鏡面上劃出痕跡。當鏡面有灰塵時，可用專業(yè)的清潔劑(無水酒精)，用脫脂棉擦拭。如污垢嚴重擦不干凈，不要強行擦拭，要請專業(yè)人員來處理。

　　2.3 照明系統(tǒng)內常常裝有極精細的裝置，肉眼不易直接觀察到，且不可用手指或其他物品伸入照明系統(tǒng)中，不小心破壞將無法恢復。

　　3.1 顯微鏡的照明燈泡，因工作時間不同而壽命不同。若燈泡損壞更換時，一定要對系統(tǒng)清零，以免給機器帶來不必要的損失。每次開關機是要將照明系統(tǒng)開關關閉或亮度調到最小，以避免突然的高壓沖擊損壞光源。

　　3.2 為了滿足手術過程中對手術部位的選擇，視野大小，清晰度的要求，醫(yī)生可通過腳踏控制板調解位移光圈、焦距、高低等。調節(jié)時要輕動、慢進，到達極限位置時，要立即停止，超時空轉會損壞電機而導致調節(jié)失靈。

　　3.3 顯微鏡使用一段時間后，關節(jié)鎖會出現(xiàn)過死或過松的現(xiàn)象，這時僅需根據(jù)情況使關節(jié)鎖恢復正常工作狀態(tài)。每次使用顯微鏡前應常規(guī)檢查各關節(jié)部位有無松動現(xiàn)象，以免在手術過程中造成不必要的麻煩。

　　3.4 每次使用完后，應用脫脂棉清潔劑擦去顯微鏡上的污垢，否則時間過長很難擦拭干凈。用顯微鏡罩罩好，使其在通風、干燥、無塵、無腐蝕性氣體的環(huán)境中。

　　3.5 建立保養(yǎng)制度，由專業(yè)人員定期進行保養(yǎng)檢查調整，進行必要的機械系統(tǒng)、觀察系統(tǒng)、照明系統(tǒng)、顯示系統(tǒng)、電路部分的檢修及維護�？傊�，在使用顯微鏡時要謹慎，不可粗暴操作。要使手術顯微鏡使用壽命延長，必須要靠工作人員認真的工作態(tài)度和對顯微鏡的關照和愛護，使其處于良好的運行狀態(tài)中，更好地發(fā)揮作用。